(Фамилия, инициалы) адрес _________________________________________, Тел:_ __________________________ даю разрешение на проведение процедуры перманентного макияжа «____»_____________20____г. :
Зона ПМ Отметить Пигмент/ наименование оттенка Особенности клиента Губы ( Аллергия, хронические заболевания и пр.) Брови Веки Я знаю, что результат сохраняется несколько лет, а с учетом индивидуальных особенностей моей кожи пигмент на различных участках кожи может сохраняться различное время. Я полностью одобряю используемый цвет и форму бровей, линии глаз, губ и прочее. Я предупрежден (а), что ультрафиолетовое облучение (солнце, солярий) ускоряет процесс снижения интенсивности пигмента. Я осознаю, что возможны: болевые ощущения во время проведения процедуры; осложнения после проведения процедуры в виде временной отечности, образования корочки и очень редко: гематомы, аллергических реакций. Я предупрежден (а) о том, что после проведения процедуры для профилактики инфицирования и возникновения аллергической реакции желательно соблюдать следующие рекомендации: не пользоваться сауной и не загорать, а в течение 7 дней не плавать в бассейне и отрытых водоемах; пользоваться специальными противовоспалительным, ранозаживляющим препаратом в течение 7-10 дней. По прошествии 30-35 дней после проведения процедуры, я имею право прийти на контрольный осмотр специалиста для разрешения вопроса о необходимости проведения дополнительной процедуры (коррекции) . Процедура коррекции считается дополнительной в течение двух месяцев после проведения первоначальной процедуры и оплачивается в соответствии с прайс-листом, действующим на день проведения процедуры. Я предупрежден (а) о том, что цветовая пигментация сразу после проведения процедуры на 40-60 % ярче и интенсивнее , чем последующий результат. Я осведомлена, что п еред процедурой необходимо: при процедурах на веках – снять контактные линзы. Мне рекомендовано планировать свои дела после процедуры с учетом возможных осложнений (покраснение кожи, отечность, образования корочки), необходимости применения холодных компрессов, специального препарата и ограничения в использовании макияжа. Я предупреждена о противопоказаниях к проведению процедуры ПМ , которым являются: С ахарн ый диабет.
Болезни, связанные со значительным снижением свертываемости крови.
Тяжелые соматические заболевания.
Острые воспалительные заболевания.
Наличие новообразований неизвестной этиологии, онкологические заболевания. В отдельных случаях татуаж таким клиентам сделать можно, но только с разрешения лечащего врача.
Психические расстройства.
Эпилепсия.
С клонность к образованию келоидных рубцов;
Беременность и период кормления грудью. Не рекомендуется в первом триместре беременности. Во 2 и 3 триместре, и в период лактации процедуру проводить можно, с разрешения врача, в случаях, когда клиент легко переносит процедуру (т.е. не требуется применять обезболивающие средства.)
А ктивность герпеса или экзема. Я знаю, что процедура перманентного макияжа на губах может провоцировать появление герпетичесой реакции у имеющих к этому склонность. Я получила в письменном виде «Рекомендации клиенту после проведения процедуры контурного макияжа». _____________________________ __________________________ "_____"_____________ 20___г. (подпись клиента) (подпись мастера) Добрый вечер. У кого нибудь есть образец письменного согласия родителей на пирсинг?
-
hammock199908 November 10, 2014 20:10
-
exponent197604 November 10, 2014 20:42
-
=1snout6 November 10, 2014 20:44
-
dee9640 November 10, 2014 22:06
-
destruct199003 November 13, 2014 07:29
-
dee9640 November 13, 2014 19:08
Возраст_________________________ Контакты_____________________________________________ даю разрешение на выполнение процедур перманентного макияжа (ПМ) по утвержденному мной эскизу. Я ознакомлен (а) с сутью и особенностями процедур ПМ и получила ясные ответы на все интересующие меня вопросы. Я осознаю, что возможны: ► болевые ощущения во время проведения процедуры; ► осложнения после проведения процедуры в виде временной отечности (1-3 дня), образования корочки (3-6 дней) и очень редко – гематомы, аллергические реакции, в том числе сухость и шелушение кожи. Я предупрежден (а) о том, что для профилактики инфицирования, ускорения заживления и для обеспечения качества в течение недели после процедуры рекомендуется: ► не париться в бане и не загорать, не купаться в водоемах и бассейне; ► ограничить применение декоративной косметики, особенно губной помады, после процедуры на губах; ► пользоваться рекомендованным противовоспалительным, ранозаживляющим препаратом; ► не ускорять отпадения корочек (защитная корочка должна сойти самостоятельно через 3-10 дней после процедуры). ► цветовая пигментация в течение 3-7 дней после проведения процедуры значительно ярче, чем последующий результат; ► эффективность процедуры зависит от правильного домашнего ухода. ► окончательный результат ПМ оценивается через 28-32 дня после процедуры. Для достижения необходимого качества и для большей стойкости ПМ обычно необходимо 1-2 дополнительные процедуры с рекомендуемыми интервалами в 1-2 месяца. Я осведомлен (а) о том, что длительность сохранения результата произведенной процедуры измеряется годами, зависит от индивидуальных характеристик моей кожи и на нее влияют: возраст, инсоляция, пилинги, косметические процедуры. Процедура ПМ на губах может провоцировать появление герпетической реакции. Во избежание этого рекомендуется профилактическое применение соответствующих противовирусных препаратов. Я получила в письменном виде «Рекомендации после процедуры перманентного макияжа» У меня нет медицинских противопоказаний для выполнения процедур ПМ, таких как:
